nov52018

L'alterazione del microbiota intestinale nel paziente celiaco

Negli ultimi anni c'è molta attenzione sul ruolo del microbioma intestinale dell'uomo e l'interesse è ancora più spiccato quando si tratta di IBS, Sindrome del colon irritabile, e di celiachia. Nutrizione 33 ne ha parlato con la professoressa Maria De Angelis dell'Università degli studi di Bari Aldo Moro: "Conducendo lo studio "Clinical and Microbiological Effect of a Multispecies Probiotic Supplementation in Celiac Patients With Persistent IBS-type Symptoms" insieme al professor Ruggiero Francavilla, Pediatra Gastroenterologo della Clinica Pediatrica Universitaria Ospedale Pediatrico Giovanni XXIII di Bari, abbiamo notato che mettendo a confronto il paziente celiaco con IBS con individui apparentemente sani, il primo ha una composizione diversa del microbiota intestinale. Ancora non è chiaro se questa patologia abbia creato disbiosi intestinale o viceversa, cioè se la disbiosi intestinale possa aver contribuito ad aumentare livello di gravità della patologia; ci possono essere delle concause. Il paziente celiaco che ha eliminato il glutine dalla dieta da almeno due anni è un paziente in remissione: se non ha IBS, ci si aspetta che abbia una mucosa intestinale uguale a quella degli individui sani privi di disbiosi. Questo di fatto non avviene. Anche il paziente celiaco in remissione presenta disbiosi intestinale. Questa situazione può essere causata dalla carenza di fibra nella dieta celiaca: togliendo alimenti contenenti glutine, si toglie una frazione di fibra solubile che è invece utile allo sviluppo del microbiota intestinale. Rispetto a un individuo sano, il paziente in remissione risulta comunque avere una parziale disbiosi intestinale. Quando c'è l'IBS, che è di per sé un disturbo gastrointestinale, peggiora ulteriormente la situazione del microbiota intestinale nel paziente celiaco. Parlare di trattamenti risolutivi per questo problema forse è ancora presto, ma si parte dal presupposto che l'assunzione di un probiotico, ad esempio dopo l'assunzione di un antibiotico che di per sé porta all'abbattimento del microbiota intestinale, apporta degli effetti benefici. Allo stesso tempo una dieta equilibrata è fondamentale, sia per individuo sano sia per il paziente celiaco. Oggi uno studio mostra gli aspetti benefici della somministrazione di una miscela di probiotici in pazienti celiaci con IBS: nello studio in questione si è riscontrato un miglioramento nei pazienti che assumevano il probiotico multiceppo, composto da Lattobacilli e Bifidobatteri, rispetto a quelli che hanno assunto il placebo. I risultati ottenuti si possono definire un vero successo terapeutico.

Silvia Ambrogio